Нотариусу города _____________________

от гр-на ____________________________,
проживающего по адресу: ______________
______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать мне свидетельство о праве на наследство по
закону.
_________ ____ г. умер(ла) ________________ - ________________
(степень родства) (Ф.И.О.)

_________________________, проживавший(ая) по адресу: ____________
_________________________________________________________________.
Наследниками кроме меня являются:
_________________ - _________________________________________,
(степень родства) (Ф.И.О.)

проживающая по адресу: ________________________________________;
_________________ - _________________________________________,
(степень родства) (Ф.И.О.)

проживающая по адресу: ________________________________________;
_________________ - _________________________________________,
(степень родства) (Ф.И.О.)

место жительства которого мне неизвестно.

Состав наследства:
жилой дом, находящийся по адресу: ___________________________,
инвентаризационная оценка которого составляет ______ (__________
_________________________________________________________) рублей;
денежный вклад в сумме _____ (_______________________________)
рублей с причитающимися процентами, хранящийся в _________________
отделении Сберегательного банка Российской Федерации N ___________
города _______________________, счет N _________________;
автомобиль марки "_______________________" ____ года выпуска,
VIN _____________________, двигатель N __________, государственный
номерной знак ________________, оценка которого составляет _______
(_______________________________________________________) рублей;
паенакопления в сумме ______ (_______________________________)
рублей в кооперативе "_________________" в г. ___________________;
обыкновенные акции __________________________ N _____________,
номер лицевого счета___________________, в количестве ________ шт.
номинальной стоимостью _____ (___________________________) рублей.
Настоящим заявлением наследство я принимаю и прошу выдать мне
свидетельство о праве на наследство.
Других наследников первой очереди, наследников по праву
представления, а также нетрудоспособных лиц, которые находились бы
на иждивении наследодателя не менее одного года до его смерти, не
имеется.

Город __________________, ________________ область, Российская
Федерация.
_________________________________________________________________
(дата прописью)


Подпись: ____________________________